Akillessenen – Løberens ømme punkt

En øm akillessene er tegn på overbelastning, og det er klogest at tage advarslen alvorligt.

Ellers kan du hurtigt få så ondt i senen, at du ikke kan løbe 100 meter.

Smerter i akillessenen er en af de almindeligste skader blandt løbere. Senerne belastes både når man sætter af og når man lander, og ofte er årsagen til smerterne da også ren og skær overbelastning. Det kan dog også betyde noget, om man løber på meget hårdt underlag, løber i sand eller om man ofte løber op ad stejle bakker.

Ømheden kommer som regel snigende, ikke noget særligt i starten, men så bider den sig fast og kan være langvarig og besværlig at komme af med igen.

Tag den første ømhed alvorligt

Hvis en af akillessenerne begynder at blive øm, må du tage det alvorligt. Det er et tegn på manglende restitution i senen, og en overbelastningsskade truer, hvis ikke du gearer ned.

I første omgang kan man fx forsøge at reducere sin træningsmængde med 50%. Man behøver altså ikke at ligge helt stille. Det skulle gerne betyde, at man i løbet af et par uger ikke mere mærker noget til smerterne – eller i hvert fald meget lidt.

Herfra kan du så lave en gradvis optrapning til dit “normale” niveau over fire til seks uger.

Belastningen på akillessenen skal reduceres til et sådan niveau, at du ikke er øm eller har smerter før du rigtig begynder din gradvise optrapning igen.

Mange andre årsager

Oftest vil en nedtrapning og så en trinvis genoptræning være fuldt tilstrækkeligt til, at du kommer på banen igen. Men i nogle tilfælde er der også andre årsager til smerterne end ren overbelastning. Specielt hvis det ovenfor beskrevne ikke virker, eller hvis du får tilbagevendende problemer med akillessenen, er det en god idé at blive undersøgt hos en ekspert eller fagperson, som kan hjælpe dig med at analysere andre mulige årsager.

Der kan både være interne og eksterne årsager – og kombinationer af dem.

Årsager indefra

Årsager, der har med dig og din anatomi at gøre, er det man ofte kalder interne årsager. Det kan typisk være:

• Over/eller manglende pronation kan give et skævt og ekstra træk i senen.
  Råd: Få checket dine løbesko/løbestil i en specialbutik eller hos en fysioterapeut, som arbejder med løbeskader.
• Hvis du lander på forfoden, eventuelt på grund af en kort og ufleksibel lægmuskulatur, giver det store belastninger på akillessenen.
  Råd: som ovenfor nævnt. Desuden vil det sikkert være en god idé at arbejde med stræk af lægmuskulaturen.
• Skævheder og asymmetri i ben og krop, for eksempel uens benlængde, kan give et øget eller et uens træk i senen.
• Tidligere skader, evt. arvæv eller forkalkninger i senen, kan gøre senen mere sårbar.
• Vægt – stor vægt er lig med store belastninger af akillessenen.
  Råd: Vær ekstra opmærksom på at bygge din styrke gradvist op. Det er en god idé at supplere løbetræningen med ikkevægtbærende aktiviteter som svømning, cykling og roning.
• Alder – jo højere alder, desto flere problemer med akillessenen.

Årsager udefra

Årsag, der ligger udenfor dig eller kommer udefra, kaldes eksterne. Det kan typisk være:

• Uhensigtsmæssig træningsplanlæging, for eksempel store spring i løbepensum.
  Råd: Vær opmærksom på, at gradvis opbygning er nødvendig.
• Uhensigtsmæssige løbesko, for eksempel kraftige anti-pronationsko, som du ikke har behov for.
• Tryk fra skoens hælkappe på akillessenen.
• Meget hårdt underlag, for eksempel beton eller hård asfalt, kan øge belastningen på senen.
  Råd: Lad være med at løbe mere end højst nødvendigt her og brug gode løbesko.
• Meget blødt underlag, for eksempel strandsand, hvor hælen synker ned, giver store belastninger af senen.
  Råd: Undgå eller begræns løb her.
• Bakket terræn, specielt stejle bakker, øger belastningerne af senen.
  Råd: Undgå eller begræns løb her.

Kontakt os gerne i klinikken for yderligere information eller hjælp.

Med venlig hilsen Henrik Larsen

Skrevet 3-5-2019 af Henrik Larsen, Fysioterapeut